1、基础治疗费用作为透析收费的基准项，包含透析机使用、医护人员操作及监护等核心服务。三级医院单次普通血液透析收费通常在400-600元区间，而CRRT连续肾脏替代治疗则可能高达2000-3000元/次。不同地区物价部门对透析时长有差异化定价标准，例如上海市将4小时设为标准计费单元，超时部分按30%加收。值得注意的是，部分医院开展的在线尿素监测、血容量分析等增值服务会额外计费50-150元/项，患者需提前确认项目必要性。
2、耗材成本占据总费用的35%-45%，其中透析器价格差异最为显著。低通量聚砜膜透析器约80-120元/支，高通量三醋酸纤维膜可达300-500元/支。部分三甲医院开展的DNA吸附柱治疗需使用特殊耗材，单次材料费就可能突破8000元。2025年起全国推行透析耗材集中带量采购后，中选产品平均降价52%，但进口品牌与国产产品的价差仍存在20%-30%的浮动空间。
3、抗凝剂和促红素等药品支出构成第三大成本板块。低分子肝素注射剂每次用量约20-40元，无肝素透析需替代使用枸橼酸钠则会增加60-80元成本。促红细胞生成素(EPO)的月均花费在300-800元不等，新型长效制剂虽然单价较高但能减少注射频次。部分省市将EPO纳入门诊特殊用药目录后，报销比例可从常规50%提升至70%-90%。
4、并发症处理预备金是容易被忽视的隐性成本。透析过程中可能发生的低血压、肌肉痉挛等急性症状，相关抢救药物平均每次预留50-100元；长期治疗导致的继发性甲状旁腺功能亢进，每年用于西那卡塞等药物的支出约6000-12000元。北京协和医院2024年数据显示，透析满5年的患者中67%需要额外承担血管通路修复费用，年均支出约8000元。
5、辅助检查费用构成完整的成本拼图。每月必需的肾功能、电解质检测约150-200元，季度性的铁代谢、甲状旁腺激素筛查需300-500元。部分省份要求透析患者每半年进行传染病筛查，包含乙肝、丙肝、等项目组合收费180-260元。值得注意的是，这些检查多数地区可纳入门诊慢性病报销范围，实际自付比例通常控制在30%以内。
免费政策的区域图谱
1、直辖市政策呈现高保障特征，以上海"三免一补"体系最为典型。上海市户籍透析患者可免除基本透析费、常用耗材费和基础药品费，同时每月发放600元营养补贴。2025年新规将血管通路手术纳入免费范围，年均减轻负担约1.2万元。北京市则实行"定额包干"制，尿毒症患者年度医疗费用超10万元后，超出部分由大病保险全额承担。
2、长三角地区建立跨省结算协同机制。江苏省内职工医保患者透析自付比例控制在8%以下，浙江省将腹膜透析液纳入免费配送范围。值得注意的是，上海-苏州-嘉兴三地已实现透析治疗"同城化"结算，异地居住患者无需先行垫付。安徽省2024年起对建档立卡农户实施"零自付"政策，但需在定点县级医院进行治疗。
3、珠三角地区推行商业保险补充模式。广州市在基本医保报销70%基础上，通过"穗岁康"保险二次报销使实际补偿比达92%。深圳市将透析费用纳入地方补充医疗保险"超目录"支付范围，使用进口耗材也能获得60%报销。香港特别行政区对低收入透析患者发放医疗券，每年额度折合人民币约3.5万元。
4、东北老工业基地侧重国企职工保障。辽宁省对原国有破产企业退休职工实施透析费用全额减免，吉林省建立省统筹的尿毒症救助基金。黑龙江省独创"透析积分制"，患者参与临床研究可兑换免费治疗次数，2024年已有3700余人次通过该方式减免费用。
5、西部省份强化重点人群兜底措施。云南省对边境25县透析患者实行"先治疗后付费"，西藏自治区安排专项转运补贴解决农牧民就医难题。陕西省建立"省级透析救助信息平台"，实现基本医保、大病保险、医疗救助"三重保障"一站式结算。甘肃省临夏回族自治州创新"宗教场所+透析点"模式，方便患者兼顾治疗与信仰需求。
